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乳癌小檔案 Print E-mail

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乳癌是香港女性最常見的癌病

香港女士一生人有20分之一機會有乳癌*,風險隨年齡增加。

乳癌的成因:
乳癌的成因仍未完全明瞭,5-10%是基因遺傳。

乳癌的病徵:

 

乳房大小或形狀跟平時有分別

 

皮膚出現波紋(皮膚呈橙皮狀)

 

有腫塊或表皮增厚

 

乳頭無故反向(陷入)

 

乳頭有血流出

 

乳頭或乳頭附近出現皮疹

 

腋下腫脹或有腫塊

誰是乳癌高危險群(致癌相對機率大於4倍)?

 

一側乳房得過乳癌

 

特殊家族史(停經前得過兩側乳癌)

 

乳房切片有不正常細胞增生現象

誰是次高危險群(致癌相對機率大於2-4倍)?

 

母親或姐妹得過乳癌

 

第一胎生育在三十歲以後

 

未曾生育者

 

停經後肥胖

 

卵巢癌及子宮膜癌患者

 

胸部曾接受大量放射線照射

誰是乳癌略高危險群(致癌相對機率1.1-1.9倍)?

 

飲酒

 

初經在12歲以前

 

停經在55歲以後

乳癌的檢查
合併檢查 (Triple assessment)

1.

臨床檢查

2.

影像
<35歲:超音波檢查
>35歲:乳房X光攝影

3.

細胞/組織檢查

乳癌手術
乳癌手術可分為乳房切除手術及保留乳房手術。

改良乳房切除術(Modified Radical Mastectomy)將整個乳房與腋窩的淋巴組織切掉,

而保留乳房手術(Brest Conservation Surgery),則必須加術後放射治療。

誰不適宜乳房保留手術?

 

腫瘤大於5cm(必須比較腫瘤和乳房之大小)

 

不能接受電療的病人(如孕婦、曾接受同位置電療或有結締組織病之人士)

 

乳房多位病變的病人

 

選擇切除乳房的病人

保留乳房與切除乳房的比較:

保留乳房手術:

切除乳房手術:

保留乳房

整個乳房切除

傷口較小

傷口較大

住院時間短
必需加5-6星期電療

住院時間長

* 兩種手術的復發率和生存率差異不大。

乳房重建手術:
此手術適合全乳房切除的患者,可和乳房切除手術同時或稍後進行。

此手術基本上分為兩類,分別是用非自體組織重建,如用植體手術,或用病人自身的組織來重建,

如用上或下腹部皮肉片,或背闊肌肌皮瓣乳房再造術。

義乳:
多數婦女在乳房切除手術後並未施行重建手術。若使用義乳後再穿上外衣,可以重拾跟以往一樣的體態。

乳癌手術的併發症/副作用:
乳癌手術的併發症包括胸口和腋下皮膚麻木、淋巴水腫、疼痛、感染、血腫和裂開。

復診和追蹤檢查:
局部復發:檢查原開刀部位附近之胸壁。
遠處轉移:檢查肺、骨骼及肝臟。
定期復診及檢查:肺部X光、骨骼攝影、超聲波、電腦掃描或正電子掃描。

 

乳房造影術(以X光檢查乳房)

 

超聲波(利用聲波製造腫塊的影像)

 

彩色杜普勒(一種特別的超聲波,以彩色圖像顯示血液供應到腫塊的情況;一般腫瘤通常都有充足的血液供應)

 

磁力共振──利用磁場掃描,製造出病人身體橫切面的圖像

 

針管抽吸術──用幼針和針筒取出乳房腫塊的細胞樣本,然後送到實驗室作檢驗

 

活組織核心切片──取一小塊乳房的組織樣本,在實驗室化驗

 

組織切片檢查──醫生會在病人全身麻醉下切除腫塊,送往實驗室作檢驗

預防乳癌,及早檢查:

 

二十歲以上女性應在每月經期剛結束時自我檢查乳房,看看乳房是否有硬塊、凹陷等變化。

 

定期約見醫生做臨床檢查。

乳癌普查計劃*:

年齡

自我檢查

醫生檢查

乳房X光造影

20-34

每月

每 3 年

-

35-39

每月

每 2-3 年

第一次

40-49

每月

每 2 年

每 2 年

50+

每月

每 2 年

每 2 年

※請在自我乳房檢查時,留意乳房的外觀、感覺和變化。如發現任何異常情況,應立刻諮詢。