乳癌是香港女性最常見的癌病 香港女士一生人有20分之一機會有乳癌*,風險隨年齡增加。
乳癌的成因: 乳癌的成因仍未完全明瞭,5-10%是基因遺傳。
乳癌的病徵:
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乳房大小或形狀跟平時有分別
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皮膚出現波紋(皮膚呈橙皮狀)
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有腫塊或表皮增厚
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乳頭無故反向(陷入)
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乳頭有血流出
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乳頭或乳頭附近出現皮疹
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腋下腫脹或有腫塊
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誰是乳癌高危險群(致癌相對機率大於4倍)?
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一側乳房得過乳癌
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特殊家族史(停經前得過兩側乳癌)
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乳房切片有不正常細胞增生現象
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誰是次高危險群(致癌相對機率大於2-4倍)?
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母親或姐妹得過乳癌
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第一胎生育在三十歲以後
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未曾生育者
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停經後肥胖
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卵巢癌及子宮膜癌患者
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胸部曾接受大量放射線照射
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誰是乳癌略高危險群(致癌相對機率1.1-1.9倍)?
乳癌的檢查 合併檢查 (Triple assessment)
1.
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臨床檢查
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2.
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影像 <35歲:超音波檢查 >35歲:乳房X光攝影
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3.
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細胞/組織檢查
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乳癌手術 乳癌手術可分為乳房切除手術及保留乳房手術。 改良乳房切除術(Modified Radical Mastectomy)將整個乳房與腋窩的淋巴組織切掉, 而保留乳房手術(Brest Conservation Surgery),則必須加術後放射治療。
誰不適宜乳房保留手術?
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腫瘤大於5cm(必須比較腫瘤和乳房之大小)
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不能接受電療的病人(如孕婦、曾接受同位置電療或有結締組織病之人士)
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乳房多位病變的病人
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選擇切除乳房的病人
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保留乳房與切除乳房的比較:
保留乳房手術:
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切除乳房手術:
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保留乳房
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整個乳房切除
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傷口較小
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傷口較大
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住院時間短 必需加5-6星期電療
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住院時間長
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* 兩種手術的復發率和生存率差異不大。
乳房重建手術: 此手術適合全乳房切除的患者,可和乳房切除手術同時或稍後進行。 此手術基本上分為兩類,分別是用非自體組織重建,如用植體手術,或用病人自身的組織來重建, 如用上或下腹部皮肉片,或背闊肌肌皮瓣乳房再造術。
義乳: 多數婦女在乳房切除手術後並未施行重建手術。若使用義乳後再穿上外衣,可以重拾跟以往一樣的體態。
乳癌手術的併發症/副作用: 乳癌手術的併發症包括胸口和腋下皮膚麻木、淋巴水腫、疼痛、感染、血腫和裂開。
復診和追蹤檢查: 局部復發:檢查原開刀部位附近之胸壁。 遠處轉移:檢查肺、骨骼及肝臟。 定期復診及檢查:肺部X光、骨骼攝影、超聲波、電腦掃描或正電子掃描。
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乳房造影術(以X光檢查乳房)
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超聲波(利用聲波製造腫塊的影像)
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彩色杜普勒(一種特別的超聲波,以彩色圖像顯示血液供應到腫塊的情況;一般腫瘤通常都有充足的血液供應)
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磁力共振──利用磁場掃描,製造出病人身體橫切面的圖像
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針管抽吸術──用幼針和針筒取出乳房腫塊的細胞樣本,然後送到實驗室作檢驗
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活組織核心切片──取一小塊乳房的組織樣本,在實驗室化驗
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組織切片檢查──醫生會在病人全身麻醉下切除腫塊,送往實驗室作檢驗
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預防乳癌,及早檢查:
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二十歲以上女性應在每月經期剛結束時自我檢查乳房,看看乳房是否有硬塊、凹陷等變化。
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定期約見醫生做臨床檢查。
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乳癌普查計劃*:
年齡
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自我檢查
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醫生檢查
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乳房X光造影
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20-34
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每月
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每 3 年
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-
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35-39
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每月
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每 2-3 年
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第一次
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40-49
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每月
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每 2 年
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每 2 年
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50+
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每月
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每 2 年
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每 2 年
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※請在自我乳房檢查時,留意乳房的外觀、感覺和變化。如發現任何異常情況,應立刻諮詢。
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